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长期被动吸烟与血糖及血脂关系病例对照研究
姜昆;赵博;崔荣;杨晓珊;王宁宁;赵景波;目的了解长期被动吸烟与血糖及血脂的关系,为心血管疾病的有效预防控制提供参考依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法对2012年5月—2014年5月在哈尔滨医科大学第一附属医院就诊的220名长期被动吸烟者和226名非被动吸烟者进行问卷调查、体格检查和实验室血糖及血脂检测。结果被动吸烟组中有血脂异常病史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史、冠心病病史、冠心病家族史和有降压药、降糖药、抗凝药、降脂药用药史的比例分别为31.36%、49.09%、20.45%、9.55%、61.82%、64.09%和44.09%、17.27%、20.91%、19.09%,均高于非被动吸烟组中的23.01%、39.38%、8.85%、3.54%、21.68%、41.15%和31.42%、7.52%、8.85%、8.85%(均P<0.05);在调整了年龄、性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入、饮酒情况、睡眠时间、体育锻炼情况、有无病史(血脂异常、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病)、有无冠心病家族史、用药史(降压药、降糖药、抗凝药、降脂药)、体质指数(BMI)和是否中心性肥胖等混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,长期被动吸烟与空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)关联强度的OR值分别为2.551(1.3644.807)、1.382(0.9152.104)、1.072(0.6851.673)、1.288(0.8471.946)和1.142(1.0341.586)。结论长期被动吸烟可能与FBG及HDL-C的代谢异常有关联。
食欲调节激素与肥胖研究进展
王重建,杨年红肥胖不仅在发达国家中普遍存在 ,在一些发展中国家 ,在营养不足的情况下亦出现。肥胖是多种慢性疾病的影响因素 ,不仅可能导致糖尿病、心脑血管疾病发病率上升 ,而且严重影响居民的身体健康和生活质量。因此 ,开展对肥胖的控制研究具有重要意义。由于影响肥胖的因素很多 ,普遍认为由遗传、环境与生活方式共同作用引起 ,为此 ,各国学者进行了大量的研究 ,从不同角度来探讨肥胖的影响因素和控制措施 ,我国在这方面也进行了很多研究工作。为了便于科研人员了解和掌握此方面的情况 ,本刊组织了本期专题报道 ,其中涉及了致病机制的研究、流行特征及影响因素分析及采取干预措施的研究等 ,大部分为国家基金和省级基金课题 ,表明我国对此项研究的重视和关注 ,希望我们的报道对该方面的研究有所帮助。
基于网络DEA与混合效应模型医疗卫生机构技术效率评价与预测
侯亚冰;梁轩;张瑶;徐晨婕;程杨杨;王耀刚;目的基于31省市2007—2016年医疗卫生机构相关数据,分析资源配置效率,进一步对卫生资源进行回归预测,探讨各省市未来5年卫生资源投入产出规模与效率,为医疗卫生机构优化资源配置,提高效率提供依据,为卫生行政部门有效制定相关政策提供参考。方法采用网络DEA分析方法评价各省市效率,运用固定效应模型与随机效应模型进行回归预测,运用主成分分析对评价指标进行综合分析。结果 31省市技术效率仅上海、河南和广东10年间均处于DEA有效;15个省市(占48.34%)节点2效率高于节点1;东南部地区技术效率较高;西部地区10年间技术效率波动大;31省市5年预测效率均值达到0.95,高于10年效率均值;13个城市5年预测技术效率值均为DEA有效;预测模型对各城市卫生资源投入规模有较好的指导作用。结论多数省市资源配置效率低下,省际差异大,东南地区技术效率较高;模型预测效率值有所提高,科学化定性定量的规划卫生资源投入规模与结构是必要的。
干旱地区呼吸道传染病气象因素及发病预测
施海龙;曲波;郭海强;关鹏;周宝森;目的探讨干旱地区影响呼吸道传染病流行的关键气象因子,建立干旱地区呼吸道传染病的反馈(BP)神经网络预测模型,为政府部门预防和控制干旱地区的呼吸道传染病提供科学依据。方法选择辽宁省朝阳市作为研究对象;在朝阳市气象局获得该地区1981~1994年气象资料;在朝阳市疾病预防控制中心获得同期该市传染病发病资料。应用SPSS 10.0统计软件进行气象因素与传染病发病率的相关关系分析。应用Matlab 6.5软件构建BP人工神经网络模型,建立干旱地区呼吸道传染病的BP人工神经网络预测模型,并对模型进行评价。结果相关分析结果显示,流行性脑膜炎的发病率与平均气压、平均降水量呈负相关,与平均蒸发量呈正相关;百日咳的发病率与平均气压呈负相关,与平均蒸发量呈正相关。BP神经网络模型拟合结果显示,流脑和百日咳模型拟合值的平均误差率(MER)和决定系数(R2)分别为1.73%和1.000 0,7.74%和0.990 0;流脑模型拟合效果最好;流脑和百日咳BP神经网络模型的预测精度分别为5.88%和59.46%。结论平均气压、平均蒸发量、平均降水量对呼吸道传染病发病率影响较大。BP神经网络模型对干旱地区呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力,预测效果较好。
中国环境保护重点城市空气质量指数时空变化特征
徐甜;王志远;张兵;殷文军;程娟;张佑健;黄橙;袁晶;目的分析中国113个环境保护重点城市空气质量指数(AQI)的季节变化和区域分布特征。方法收集2014年中国113个环境保护重点城市AQI和首要污染物的日报监测数据,分析其时空变化特征。结果2014年中国研究城市的空气质量呈现"冬劣夏优"的特点。春季华北、东北和西北地区以PM10为首要空气污染物的城市比例分别为60.0%、81.8%和100.0%;夏季东北、华东、华南及西南地区以O3为首要空气污染物的城市比例分别为54.6%、68.8%、27.3%和40.0%;秋季以PM2.5为首要空气污染物的城市在华中地区和东北地区比例最高,分别为93.8%和81.8%,冬季以PM2.5为首要空气污染物的城市在东北地区和华东地区比例最高,分别为100.0%和96.9%;研究城市的区域性空气质量呈现以京津冀地区、河南省和山东省为中心向周边逐渐变好的特点。全年空气质量优劣排序为:华南>西南>东北>西北>华东>华中>华北,其优良率依次为83.74%、78.56%、68.24%、67.23%、65.06%、55.34%和52.47%。结论 2014年,PM2.5依然是中国主要的空气污染物,应重视防控各季节PM2.5污染,同时也应重视防控春季北方城市的PM10污染和夏季东北、华东、华南和西南地区城市的O3污染。
湖北省国家基本公共卫生服务项目管理及相关问题分析
罗银波;贾利高;刘军安;江宜梓;敖琴;汪瓒;卢祖洵;目的对湖北省国家基本公共卫生服务项目管理情况及相关问题进行分析,为改善基本公共卫生服务政策提供参考依据。方法 2014年6月—2015年1月,以区(县)为单位,对湖北省8个地级市的54个区(县)隶属的相关卫生行政组织和城乡基层卫生组织(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的基本公共卫生服务关键知情人868人进行问卷调查。结果调查发现,70.1%的调查对象认为基本公共卫生经费不够用,且城市地区认为经费不够用的比例更高(P <0.05),85.2%的人认为经费拨付方式是合理的,74.5%的人认为经费拨付周期是合理的;43.9%的人认为将经费作为工资发放不合理,76.2%的人认为作为工作补助发放是合理的,73.2%的人认为经费使用存在不合理地方;80%以上的人认为绩效考核是合理的,有75.7%的人认为绩效考核与经费拨付挂钩是基本严格执行的;在13项项目中,老年人管理、慢性病管理、孕产妇管理和儿童健康管理等项目被认为花费经费较多且完成情况不太好。结论湖北省国家基本公共卫生服务项目经费补偿标准偏低,经费管理以及绩效考核等方面存在一定的问题,需要进一步改善基本公共卫生服务相关政策,科学测算服务项目补偿标准,并提高经费管理科学性,促进基层医务人员的工作积极性。
不同临床科室护士工作压力源分析
王爱平;目的调查临床护士的工作压力来源,并比较各科室护士压力程度,为护理管理措施提供科学依据。方法采用中国护士工作压力源量表,调查351名注册护士的工作压力来源,采用描述法列出护士压力的主要来源、T检验法比较不同科室间护士的压力差异、Pearson相关分析法探讨护士压力与护士一般资料间的相关关系。结果护士压力的最主要来源为时间分配及工作量问题,压力源得分为(2.57±0.60)分,压力总分与护士的年龄、工作年限、职称呈显著正相关(P<0.01),相关系数分别为0.191,0.227和0.277。急诊和儿科护士的压力明显高于内、外科;合同护士和正式护士的工作压力差异无统计学意义(P>0.05)。结论适当增加护士的人力配置,改善护士的工作条件,加强护士培训力度,尤其是急诊和儿科,能缓解护士的压力,提高护士工作积极性。
农村居民乙肝防治知识、态度和行为调查
刘甲野;吕静静;颜丙玉;张丽;冯艺;吉秀兰;陈士玉;徐爱强;目的了解山东省农村居民乙肝防治知识、态度和行为现状,为对居民健康教育提供科学依据。方法在山东省选取2个经济较发达的县级市作为调查现场,每市随机抽取3个乡镇,共抽取5 897名15~59岁农村居民进行问卷调查。结果山东省农村居民对"和乙肝病人长期共用牙刷或剃须刀可以传播乙肝"、"乙肝病毒感染孕妇可能将病毒传给自己的孩子"、"使用没有充分消毒器械拔牙可以传播乙肝"的知晓率分别为78.23%、76.99%和68.82%;93.16%的农村居民愿意了解乙肝预防知识,85.88%的农村居民认为电视为最易接受的宣传途径;73.78%的农村居民存在乙肝歧视;74.20%的农村居民认为成人应该接种乙肝疫苗,但仅45.75%接种过乙肝疫苗。结论山东省农村地区居民乙肝防治知识知晓率不高,防治态度和行为有待转变;居民对乙肝防治知识需求较高;应进一步加强农村地区乙肝防治知识宣传。
基于多组结构方程模型疟疾防治KAP模型
贺哲;纪磊;唐尚锋;付谦;李远庆;冯占春;目的了解我国居民疟疾防治知识、态度、行为(KAP)相互影响程度。方法采取多级分层抽样,于2016年9月—2017年3月在广西、安徽、湖北、重庆4个疟疾多发地进行调查。根据疟疾流行的分类标准,将4个省(市)所有疟疾流行县分为1、2、3类县,每一类县抽取3个县共9个县作为样本县;每个样本县随机抽取3个乡镇,共抽取27个乡镇作为样本乡镇;在每个乡镇随机抽取3个村,共81个村作为样本村,随机抽取1358位居民进行入户调查,回收有效问卷1 321,有效率97.3%。问卷内容包括居民家庭条件,个人特征,疟疾防治知识,态度,行为等相关问题,对结果采用KAP量化和多组结构方程模型(SEM)分析。结果 KAP量化得分上,行为得分最高(0.63±0.25)分,态度(0.61±0.32)分,知识得分最低(0.47±0.22)分;结构方程模型潜在因子之间的总效应上,疟疾知识对行为的总效应为0.4439,疟疾态度对行为的影响效应为0.19,呈"知而趋于行"的特征;不同类别县的知识态度行为相互作用参数差异有统计学意义(P <0.05)。结论我国消除疟疾行动已进入防治疟疾复发阶段,应当加大对偏远地区疟疾防治的卫生宣教,形成良好的态度和行为习惯。
北京市疾控机构专业技术人员新冠肺炎疫情防控期间岗位分布及能力建设需求分析
毛阿燕;杨玉洁;都率;赵敏捷;孟月莉;邱五七;刘秀颖;目的 总结北京市区两级疾病预防控制体系（以下简称疾控体系）专业技术人才在疫情期间与平时岗位的交叉补充规律及其能力建设方面的需求，为疾控体系的传染病疫情人才储备及梯队建设提供科学依据。方法 于2021年4—5月以北京市为调查现场，采用整群及方便抽样方法，对当地疾控体系的专业技术人员开展电子问卷调查，共纳入1 086名研究对象，采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 在全部1 086名受访对象中，有1 032人参与了新冠肺炎疫情防控工作。人员的学科分布以公共卫生类专业（61.74%）和卫生检验专业（13.18%）为主。在新冠肺炎疫情防控期间，参与现场流调及采样工作人员，平时多工作于传染性疾病预防控制（26.70%），职业性、放射性、环境性疾病监测评价（10.49%）和非传染性疾病预防控制（7.56%）岗位；承担病毒样本检测任务的工作人员平时大都工作于病原微生物与生物检验（33.86%）、传染性疾病预防控制（17.72%）和理化检验（13.39%）岗位；信息监测、统计分析与数据库管理工作人员平时岗位多集中于传染性疾病预防控制（28.98%）、业务管理与质量控制（8.48%）和突发公共卫生事件应急管理方面（7.89%）。专业技术人员核心关键能力建设的需求在数据获取及分析方面的能力建设需求最突出，具体包括大型数据库的整合与分析能力（46.22%）、复杂数学模型建模能力（49.54%）、大数据获取与分析能力（48.43%）和数据挖掘能力（49.45%）。结论 疫情防控岗位人员学科分布有明显的集中特征，且以平时相关业务科室人员为主体，其他学科背景人员的纳入提示了后备学科及岗位的交叉补充作用；疾控体系专业技术人员的能力建设需求更多地体现在数据及检测方法开发利用和疫情防控的交叉学科知识方面。